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什么是子宮內膜異位癥

  什么是子宮內膜異位癥?

  答案是,在正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。

  子宮內膜異位癥的原因是什么?

  1、人工流產手術,子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡,子宮內膜組織被吸入盆腔和腹腔。

  2、剖腹產手術,子宮內膜組織隨羊水可能留在手術切口處和盆、腹腔各處,一旦時機成熟,子宮內膜就會生長。

  3、經血逆流、陰道閉鎖粘連,子宮內膜組織不能隨經血順利地排出,就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。

  4、 多次生產,子宮內膜層的損傷使子宮內膜組織可以到達子宮肌層,為形成一種特殊的子宮內膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。

  子宮內膜異位癥怎么辦?

  手術治療,現使用的手術方式:

  (1)保留性手術:對年齡輕、有生育要求的患者,在切除病灶同時盡量保留子宮和雙側附件或單側附件。

  (2)半保守性手術:對已生育婦女、年齡尚輕,可切除有病灶的子宮,保留一側或雙側附件。

  (3)根除性手術:對于近絕經期婦女或年齡雖輕、藥物治療無效、病灶廣泛、癥狀嚴重的患者,應采用全子宮及雙側附件切除術。

  藥物治療,藥物治療方法有:

  (1)假孕療法:20世紀50年代治療子宮內膜異位癥,主要采用假孕療法,使異位內膜轉化為蛻膜,間質水腫,內膜壞死萎縮,常用的藥物為孕酮。

  (2)假“絕經”療法:20世紀80年代開始用假絕經療法,通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宮內膜萎縮,造成絕經。常用藥物為丹那陛、內美通等。

  (3)藥物“切除卵巢”:20世紀80年代開始用GnRH-A治療子宮內膜異位癥獲得良好效果,作用機制是用GnRH-A后占據腦垂體大部分GnRH受體,造成垂體促性腺激素降調節及垂體脫敏作用,結果垂體分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低,最終卵巢分泌的性激素減少,可降到絕經期水平,使種植內膜萎縮。

  (4)抗雌激素藥物:三苯氧胺是抗雌激素藥物,是繼孕酮、丹那唑之后供選擇治療內膜異位癥的藥物。

  (5)米非司酮(RU486 息隱):米非司酮具有抑制排卵、誘發黃體溶解、抗增殖作用,在臨床上較廣泛使用。治療期間患者出現閉經,腹痛緩解,病灶縮小。停藥后3~6周月經恢復正常。

  (6)中藥:常用桂枝茯芩膠囊,每日3次,每次口服3片。

  專家觀點:

  子宮內膜異位癥一般可表現為痛經、月經過多、性交疼痛、大便墜脹等。女性在行經前后,要注意進食過熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。

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